咽頭がんと診断を受けたら、どの病院で治療を受けるのか考えなければなりません。だれでも評判のいい病院で治療を受けたいと考えますが、いい病院はどうやって探せばいいのでしょうか？
咽頭がんは比較的患者数の少ない疾患であり、どの病院でも治療ができるわけではありません。一般的には「頭頸部外科」や「耳鼻咽喉科」などが対応しています。また、放射線治療を行う場合には「放射線科」が治療を担当することもあります。
咽頭がんは最初の治療がどの程度効いたかによって、次に別の治療を行うことも多い病気です。また咽頭がんの治療は後遺症として嚥下能力や発声能力が低下する可能性もあり、理想的にはがんを完全に取り除きつつ、できる限りこれらの能力を残すことが求められます。
ただし、その見極めは非常に難しく、そういった意味でも咽頭がんの治療は経験豊富な医師に診てもらうのが理想です。さらに、病院によっては設備的に治療の方法が限られる場合もあり、その場合はそのままその病院で治療を受けるのか、転院するのかといったことも考えなければなりません。
どの病院が咽頭がんの治療を行っているのかはホームページや問い合わせなどでも確認できますが、経験数を推測するデータとしては厚生労働省が発表している、病院ごとの手術件数があります。手術数の多い病院は咽頭がんの患者を多く診ている可能性が高いため、ここでは咽頭がんに関連した手術数をDPCデータを基にランキングにしました。病院選びの参考にしていただければと思います。
目次
咽頭がんの手術が適応となる症例
咽頭がんの治療方法は、がんの発生部位（上咽頭、中咽頭、下咽頭）、ステージ、年齢や体力、基礎疾患やのどの機能をどのように残すかといった点を検討して決定します。
咽頭がんのうち、上咽頭がんは主に放射線治療や抗がん剤治療が行なわれます。手術になることが多いのは中咽頭がん、下咽頭がんです。
手術方法は大きく分けて、口を介して内側から手術を行う経口的切除術と、外側から腫瘍を切除する外切開手術の2種類があります。経口的切除術が可能な病変はあまり大きくなく、浅いタイプに限られます。
咽頭がん手術数トップ10
厚生労働省はDPCデータをもとに、各病院で行われている手術件数を公表しています。
DPCとは病名や治療ごとに決められた医療費の定額支払い制度で、大きな病院のほとんどがこのDPC制度を取り入れています。病院が医療費を請求する場合、主となる病名や行った治療などを報告しなければならないため、そのデータを分析することにより、どの病院でどんな病気の患者が多く治療を受けているかがわかります。
咽頭がんに関連する手術のデータ
咽頭がんは多くの病院が「頭頸部外科」や「耳鼻咽喉科」で治療を担当します（放射線治療は「放射線科」が担当します）。
平成29年度に公表されたデータでは、咽頭がん単独の手術件数は報告されておらず、「耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍」としてまとめた手術件数になっていますので注意が必要です。
「耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍」の手術症例が多い病院：数字は年間症例数
＊注
咽頭：〇咽頭がん手術症例あり、×咽頭がん手術症例に関する記載がホームページにない
放射線：〇放射線治療の設備がある、×放射線治療の設備の記載がない
IMRT：〇IMRTを行っている、×IMRT実施に関する記載がない
- 東京慈恵会医科大学附属病院（105例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 大阪医科大学附属病院（97例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 伊勢赤十字病院（89例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 岡山大学病院（88例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 関西医科大学附属病院（85例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 慶應義塾大学病院（84例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 東京医科歯科大学医学部附属病院（81例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 北里大学病院（77例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 独立行政法人国立病院機構京都医療センター（77例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT - 日本赤十字社 和歌山医療センター（75例）
〇咽頭、〇放射線、〇IMRT
手術数以外にも注目したいポイント
どのような治療方法を行なうことができるか
咽頭がんは1つの治療で終了するとは限らず、手術、抗がん剤、放射線治療などを同時もしくは時期をずらしながら治療することも多い病気です。そのため、病院を選ぶときには、その病院でどの治療ができて、できない治療はあるのかどうか確認することは重要です。
たとえば病院の設備の違いにより、治療の選択肢が限られる場合があります。放射線設備のない病院では放射線治療を選択することはできません。もちろんその場合、放射線が最適な治療と判断されれば放射線設備のある病院に紹介してもらうこともできますが、できれば診断から治療まで同じ病院で診てもらう方が手間も少なく安心です。
通院や手術となると通いやすさやも重要ですが、咽頭がんは患者数も少なく、ほかのがんと比較して治療に対応できる病院は多くはありません。咽頭がんの治療病院を選ぶときには「放射線治療が可能か」「IMRT（強度変調放射線治療）が可能かどうか」「発声や嚥下のリハビリは対応しているか」といった点も確認しておくとよいでしょう。
がん診療連携拠点病院
がんに関する専門的な医療を提供したり、地域内での連携協力体制を整備などを担う病院で、原則各都道府県に1つ指定されている「都道府県がん診療連携拠点病院」と、各地域で中心的な役割を果たす「地域がん診療連携拠点病院」があります。これらの病院は専門的な知識をもった医療者が所属し、病状に応じた病院間の連携を行ったり、緩和ケアの提供を行ったり、セカンドオピニオンに対応したりします。
咽頭がんと診断されたけれども、どの病院に受診したらいいかわからない場合は、がん診療連携拠点病院にある「がん相談支援センター」に相談することもできます。
治療開始までの期間
一般的に評判のいい病院は患者が集まり、場合によってはすぐに手術や入院ができないことがあります。病院にこだわるばかりに治療のタイミングを逃すと診断されたステージよりも進んでしまうことがあるため注意が必要です。
最初の受診から治療開始までの期間の目安は1-4週間です。
厚生労働省｜平成29年度DPC導入の影響評価に係る調査「退院患者調査」の結果報告について
神奈川県立がんセンター｜検査・治療待機期間
国立がん研究センター｜中央病院
